Belegerstattung

An Röm.-Kath. Kirchengemeinde Külsheim-Bronnbach, Kirchbergweg 20, 97900 Külsheim

Betreff:

z.B. Gebäude, Name Kindergarten, Bereich, Gruppierung,…

bei Gruppierungen:	Entnahme vom Sonderposten	☐ ja	☐ nein

Nur für interne Verbuchung (VST): Werk / BS	_______________ Kred. / Deb.	_______________ Sachkonto	_______________ Kostenstelle	_______________ Auftr. / Projekt	_______________ Beleg-Nr.	_______________

Name, Vorname *:

Straße, Hausnummer 1:

PLZ, Ort 1:

Telefonnummer 1:

IBAN 1:

* muss immer ausgefüllt werden!

1 bitte bei erstmaliger Abgabe eintragen

Belege bitte im ORIGINAL anheften oder auf der Rückseite oder auf einem Extrablatt aufkleben – vielen Dank.

Belegdatum	Art der Sachkosten (z.B. Arbeitsmaterialien, Porto, …)	Anlass/Zweck	Betrag [€]
SUMME

Ich bestätige die sachliche und rechnerische Richtigkeit und dass es sich ausschließlich um Sachkostenersatz und nicht um eine Vergütungszahlung handelt.

Datum:	………………………………………….

Unterschrift:	………………………………………….

Bestätigung und Zahlungsanweisung durch Anweisungsbefugte/n: Ich bestätige, dass es sich ausschließlich um Sachkostenersatz und nicht um eine Vergütungszahlung handelt. Zur Zahlung angewiesen: ____________	_____________________________________ Datum	Unterschrift Anweisungsbefugte/r